近日，我院产科成功完成一例惊心动魄的艰难分娩。一名体重5300克的“肩难产”婴儿顺利出生，母女平安的消息令所有参与救治的医护人员倍感欣慰。

    产妇余某，孕38周，历经漫长的宫缩，终于迎来了分娩时刻，宫口全开，当胎头娩出后，随即出现“龟缩征”，典型的“肩难产”，产科团队立即启动应急预案，同时立即通知新生儿科主任徐烈君、麻醉科主任李宇、医生卢奉文迅速赶到产房做好新生儿复苏准备。主任熊芳迅速评估情况后，果断指导：“先尝试耻骨上加压法！” 助产士张涛按照指令，精准地在产妇耻骨上方用力施压，试图帮助胎儿肩部娩出，然而，第一次尝试并未成功。此时，胎儿面部青紫,命悬一线，时间仿佛凝固，每一秒都显得无比漫长。但医护团队没有丝毫慌乱，迅速调整方案，采用 “McRoberts 手法”，即屈曲产妇双腿贴近腹部，增大骨盆径线。但两次操作均失败，时间每流逝一秒，新生儿窒息的风险就增加一分。关键时刻熊主任与产科团队果断采取牵后臂娩后肩法配合旋肩法（Rubin法、Woods法）3分钟后，体重5300克的新生命成功降生！但新生儿重度窒息的警报仍未解除。“面色苍白，无肌张力，立即复苏！”徐主任、李主任以娴熟技术完成气管插管，并行胸外按压、正压通气，为抢救赢得黄金时间。每一个动作都精准而迅速，每一次尝试都饱含着对生命的执着。5分钟后，一声清脆的啼哭声，现场新生儿阿氏评分8分。那一刻，整个产房的人都松了一口气，激动与喜悦瞬间弥漫开来，这是我院多学科团队又一次成功的无缝配合。      经随访母婴无肩难产的并发症，健康状况良好。

    这场生死时速的救援，是我院医护人员专业素养与团队协作的完美体现。在关键时刻，他们凭借丰富的经验、冷静的判断和精湛的医术，成功守护了两条生命，诠释了医者仁心的深刻内涵。

    什么是“肩难产”？肩难产就是胎头娩出后胎肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规的助产方法不能娩出胎儿双肩。

  肩难产是产科医生与助产士的“噩梦”，就抢救过程而言较为复杂，同时需要与时间赛跑。研究表明，分娩时发生肩难产，如果胎儿3分钟后才娩出，新生儿窒息比例快速上升。超过4分钟，新生儿重度窒息率明显上升且预后较差。一旦发生肩难产，新生儿容易并发新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息；产妇容易发生阴道、会阴、宫颈严重裂伤及产后出血。

  一旦出现肩难产现象，产科医务人员首先需要立即呼救，并立即着手抢救:

1. McRoberts体位：

- 产妇双腿极度屈曲并外展，使大腿贴近腹部。

- 此体位可以增大骨盆入口径线，帮助松动胎肩。

2. 耻骨上加压：

- 助手在产妇耻骨联合上方施加适当压力，尝试将胎肩从耻骨联合后方推离。

3. 旋肩法：

- **Woods旋转法**：将后肩向前旋转180°，使双肩径与骨盆斜径一致。

- **Rubin法**：将前肩向胎儿胸部方向推动，缩小双肩径。

 4. 娩后肩法：

- 如果上述方法无效，可尝试娩出后肩：将手伸入阴道，抓住胎儿后臂，沿胸部方向牵拉娩出。

 5. 其他方法：

- Gaskin法：让产妇转为四肢着床位，利用重力帮助娩出。

- Zavanelli法：将胎头复位后行剖宫产（极少使用）。

 肩难产是“难产中的难产”，处理肩难产的难度系数不亚于处理羊水栓塞。肩难产发生突然，异常紧急，最能考验在场的医师和助产士的应变能力，能否正确处理肩难产可以衡量一名产科医生和助产士的心理素质和临床技能，做出正确的判断和处理，方可使产妇及胎儿化险为夷，转危为安。